专访李建副主任医师：以靶向显像指导精准诊疗，软硬件协同建设诊疗一体化体系

群贤毕至，智汇沂蒙。在第十届临沂核医学与分子影像会议现场，中南大学湘雅医院核医学科副主任医师李建接受专访。围绕现行诊疗一体化模式如何改变肿瘤分期与方案选择、成熟诊疗一体化体系的建设路径，以及公众辐射顾虑的科普化解，结合临床一线经验分享了务实建议。

（李建副主任医师 ）

【靶向显像指导精准诊疗，显著改善肿瘤分期判断】

在李建副主任看来，临床上前列腺癌、神经内分泌肿瘤等都具备靶向特性的靶点。以前列腺特异性膜抗原（PSMA）为例，临床上已有诊断性探针，可以通过显像了解病灶是否高摄取、高表达PSMA，再指导后续治疗，进而通过镥-177标记的PSMA开展诊疗。

他指出，临床上最常用的FDG，大部分患者病灶摄取并不高。有了针对PSMA的显像以及治疗手段之后，首先在分期方面得到很大改善：可以清晰看到病灶分布情况，判断患者到底适不适合手术治疗；如果是晚期患者，则选用内分泌治疗等非手术方案。

【软硬件与人才协同，夯实诊疗一体化建设基础】

针对不少医院核医学科仍以检查为主，如何建立成熟诊疗一体化体系的问题，李建副主任建议，开展这方面工作，学科很需要场地、设备以及人才储备。医院要在经费上给予大力支持，为学科配备充足的治疗场地与显像相关场地；人才也需要提前储备，医院层面和科室层面的人才队伍都要做好匹配。

【以真实疗效案例科普，消解公众辐射顾虑】

面对公众对核医学放射性药物普遍存在的辐射恐慌，李建副主任从临床一线角度提出，可邀请临床治疗效果比较好的患者，结合MDT多学科会诊开展科普。患者经历多个治疗周期，可以借助微信、视频号等渠道多做宣传，也可以在科室张贴成功案例、发布文献报道，让取得良好疗效的患者分享治疗后的真实感受，逐步让大众认识、接受核医学治疗的安全性。

他强调，如果单纯只讲医学数据，比如做一次检查或治疗接受多少辐射剂量，公众对这些数字并没有直观概念，科普应当更多结合真实案例展开，从而推动核医学新技术规范化、常态化应用。